2021-09-01 新冠肺炎.防疫懶人包
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2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
沒信心？ 侯漢廷：打高端的第二類比例只有0.001
中央公布了「第二類對象接種情形」，造冊人數總計21萬6千1百人，台北市議員侯漢廷今在臉書指出，當前高端人士為64萬8678人，但第二類只有904人，比例為0.0013，對高端這麼沒有信心？侯漢廷指出，衛福部長陳時中不敢說的消失第二類人員，不斷膨脹，6月只有9萬人，7月9日增加至19.7萬人。7月13日，陳時中說「1至10類不再增接種對象。」侯漢廷指出，今天陳時中公布了「第二類對象接種情形」，造冊人數總計21萬6千1百人，但早在7月12日，第二類防疫人員已有238442人接種完第一劑，而到8月31日，第二類竟然增肥到了27萬9744人，不僅說謊跳票人數增加、人數更遠超過今天陳時中公告的21萬6千人。侯漢廷說，第一問，為什麼將近6萬3千人沒被公布？他們是誰？第二問，這麼會變大變多怎麼不去當聚寶盆呢？第三問，當前高端人士64萬8678人，第二類只有904人，比例為0.0013，對高端這麼沒有信心？
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2021-08-31 該看哪科.婦科
桃園中年婦女經期大出血 子宮肌瘤手術切下1.5公斤腫瘤
子宮肌瘤是女性常見的問題，主要由賀爾蒙造成，常見症狀有月經過多、壓迫症狀，嚴重的話還可能成為腹部腫瘤，因此宏其婦幼醫院婦科微創手術中心吳加仁主任建議，女性應多加注意自己的身體狀況，如有不適盡早就醫，平時也均衡飲食、適當運動來保持健康。子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，幾乎 30% 以上的婦女在一生中會患有，是最常見的良性婦科腫瘤，好發年齡35至45歲之間。子宮肌瘤可分為最常見的子宮肌層間肌瘤、向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，長得比較大的子宮漿膜下肌瘤及由子宮內膜下層往子宮腔生長，最容易造成經期大量出血的子宮黏膜下肌瘤。子宮肌瘤主要的導因推測和賀爾蒙有關，像懷孕時肌瘤變大，可能導致胎位不正、難產或大量出血，而停經後肌瘤逐漸萎縮變小。常見症狀有經血量多、血塊，經期過長造成貧血，或壓迫膀胱造成排尿次數增加，壓迫直腸導致排便困難，更嚴重成為腹部腫瘤，大如懷孕4至5個月都有可能。吳加仁表示，日前一位48歲林姓婦人因經血量多及痛經嚴重前來看診，透過超音波檢查評估，發現主要為巨大子宮肌瘤影響，且患者嚴重貧血，血紅素只有6.5gm/dl（女性低於12gm/dl就算貧血）。吳加仁執行腹腔鏡子宮切除手術，利用兩公分的肚臍切口，與旁邊兩個0.5公分的傷口，就順利完切下重達1500克的腫瘤。林婦手術後當晚就移除尿管，並可下床自行活動，隔天即出院回家。吳加仁表示，腹腔鏡子宮切除手術，其優點是傷口小、疼痛輕、恢復快及避免術後沾黏，還可以降低傷口的感染率。吳加仁也提醒良好的生活習慣、均衡飲食、適當的運動很重要。
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2021-08-31 癌症.其他癌症
微小甲狀腺乳突癌不想開刀 醫師建議射頻燒灼消融手術
一名45歲女子穿刺證實在右側甲狀腺罹患0.7公分乳突癌，沒有其他異常，還有另名40歲男士，曾因甲狀腺乳突癌開過兩次刀，也接受過高劑量碘131治療，仍在右側鎖骨上又發現一顆0.6公分復發的腫瘤。在兩人都不想開刀下，醫師建議他們接受射頻燒灼消融手術，不僅恢復迅速，還不留疤痕，隔天就可以正常作息。中山醫學大學附設醫院醫學影像部醫師鄭凱倫指出，乳突癌是最常見甲狀腺癌，占甲狀腺癌大概9成，一般開刀後搭配服用碘131治療，通常會有不錯效果。他說，日本長達10年研究甚至發現，小於1公分的微小甲狀腺乳突癌，如果沒有其他危險因子，可以考慮先用超音波追蹤，等到有變化再開刀。因此，微小乳突癌好像沒那麼可怕，但是對於只用超音波追蹤，等到有變化再開刀，患者卻總覺得好像有顆不定時炸彈在身上。鄭凱倫說，雖然乳突癌開刀治療效果好，但是長期追蹤下來，最高仍有30%復發機會；不少病友即使開過好幾次刀，有些還是會有小的復發病灶。他建議，對於微小甲狀腺乳突癌或者是復發甲狀腺乳突癌，如果不想開刀，射頻燒灼消融手術是治療選擇之一。手術是在超音波導引下，利用局部麻醉，將燒灼針精準刺入病灶進行消融處理。因為手術精準定位、不留疤痕、恢復迅速，因此當天可以回家，隔天視情況就可以正常作息。相較於開刀，有更好的術後生活品質。射頻燒灼消融手術讓治療甲狀腺問題有更多不同選擇。鄭凱倫為替大家解答更多甲狀腺乳突癌的問題，最近出版了「鄭凱倫醫師甲狀腺結節健康大解密」一書，歡迎大家參閱。
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2021-08-31 新聞.食安拉警報
好市多液體葡萄糖胺軟骨素防腐劑超標 8千多公斤遭退運
許多民眾喜歡搶購的好市多「KIRKLAND SIGNATURE科克蘭液體葡萄糖胺軟骨素」，遭衛福部食藥署邊境查驗到防腐劑超標，全數773箱、共8417.97公斤遭退運、銷毀。本次食藥署公布的邊境查驗不合格名單，共有15項產品上榜，包括自斯里蘭卡等國進口的紅茶、自加拿大進口的鮮紅櫻桃、自塞席爾進口的冷凍黑旗魚等，分別因農藥超標或重金屬含量不符規定等問題而列入。其中，好市多股份有限公司自美國進口的「KIRKLAND SIGNATURE科克蘭液體葡萄糖胺軟骨素」，被檢出每公斤產品涵防腐劑苯甲酸0.5克以及己二烯酸0.2克。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，飲料不論含碳酸或不含碳酸都可使用這兩項防腐劑，但有其限量。此款葡萄糖胺軟骨素屬於不含碳酸飲料，法規限量標準為每公斤產品的苯甲酸應在0.6克以下、己二烯酸則在0.5克以下。若混合使用防腐劑時，每一種防腐劑使用量除以其使用量標準所得數值總和不得大於1。他說，將調升好市多液體葡萄糖胺軟骨素從2％到10％的查驗率，調升到20％到50％的查驗率。另外，本次也查獲多地進口的紅茶有農藥超標的情形，包括喜福國際企業有限公司自越南進口的紅茶1萬9080公斤、圻錩企業有限公司自斯里蘭卡進口的「英式錫蘭紅茶50克鐵罐」共15公斤、圻錩企業有限公司自印度進口的「皇家阿薩姆紅茶90克」共3.24公斤，以及萊吉市貿易有限公司自印尼進口的「TEH紅茶包」360公斤。陳慶裕表示，年初便加強斯里蘭卡和印度的紅茶邊境查驗，因此這些廠商將調升至逐批查驗；其餘則調升查驗率二至五成。不過因為圻錩企業有限公司之前已有五批產品都合格，因此當時已調降其自印度進口的查驗率，因此這次將只會調升至二至五成。
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2021-08-30 養生.聰明飲食
文旦柚上市！專家：符合這三種條件的最優
文旦柚上市，農委會台南農改場表示，文旦經過充足的消水後，吃起來更加飽滿多汁，挑選好吃文旦，以果實油胞細緻、果形底寬上尖、有沉重感品質最優。台南場表示，全台文旦種植面積4147公頃，產區分佈在台南市、花蓮縣、苗栗縣、新北市、雲林縣及宜蘭縣等地。文旦果實柚農習慣於白露（9月7日）前約1至3週採收，今年白露距離中秋節（9月21日）時間較長，採收後有充足的時間進行「消水」，待表皮略為皺縮轉黃，此時果肉會漸變軟，進嘴果肉Q軟、滋味甘甜，令人口齒生香。台南場表示，選購時把握外觀及色澤，果實呈黃綠色至淡黃色，果皮油胞分佈均勻、細緻，剝開後果皮較薄、果肉質地也會較細緻；形狀要挑選果實形狀勻稱、不歪斜，以底部寬而上尖，呈短三角形者，果肉較豐厚；另外重量不用拘泥果實大小，挑選有沉重感的果實，代表果肉發育充實、水分也較多；較大的果實（超過600公克）其果肉豐厚、大口吃最過癮、較小的果實（小於400公克）果肉相對較細緻、耐久放，各有其特色。台南場表示，根據衛福部食品營養成分表，每100g的文旦果肉，含維生素C 51 mg，為蘋果的17倍﹅櫻桃的5倍；維生素E 0.35mg，為蘋果的3.5倍﹅櫻桃的3倍；鈣9.2 g，為蘋果的2.5倍。一顆文旦（600公克)可提供每日所需的膳食纖維量的39％，多食用除能幫助消化外，也富含人體必需的營養元素，這是其他水果難以比擬的。農委會與國內28家電商業者合作，即日起到9月21日推出「台灣農產嘉年華－花好柚圓 人團圓」網購文旦季活動，提供滿500元送100元回饋。
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2021-08-30 名人.黃軒
越年輕副作用越強？醫列6點BNT疫苗須知一次看懂
BNT疫苗快首度來台灣了，目前在台灣規畫是給在校學生（兒童及青少年）施打，身為父母心中很多疑慮，故今天稍為整理一下一直被問及的問題：1.副作用和成年人有不同嗎？會不會越年輕副作用越強？輝瑞 (Pfizer) 報告稱，兒童及青少年會出現類似成人常看到的副作用。最常見的是注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌肉疼痛、寒顫、關節疼痛和發燒。副作用通常會在48小時內消退。他們也不會因為太年輕，副作用症狀也變比較強的。2.心肌炎發生率高嗎？各位父母從媒體得知，mRNA疫苗像BNT容易出現心肌炎，很多父母開始緊張了。其實媒體沒告訴你：a.這是屬於非常罕見的副作用（每百萬人才有12.6發生機率）。b.而在美國，有304位已確定為疫苗引起的心肌炎住院者，他們95%都是輕症，而至今也沒有人因心肌炎死亡。c.相對而言，如果沒有打疫苗兒童死亡率約有0.03%~0.22%，這可比心肌炎的0.00%大很多了，所以還是打疫苗，才是上上之選。3.和成人比較，兒童及青少年比較少有COVID-19重症或死亡，為什麼他們還需要接種疫苗？儘管與成人相比，感染COVID-19的兒童及青少年較少重症，但他們仍然可以：a.感染COVID-19病毒，在學校易將COVID-19傳播給同學或老師。b.接種疫苗的兒童及青少年，除了可以保護自己免於生病，並有助於減少病毒傳播給家庭成員，包括父母和祖父母，因為這些成人更易會變成嚴重的COVID-19染疫者。4.我的孩子可以在接種COVID-19疫苗時，同時接種其他的常規疫苗嗎？目前不建議。因為我們醫療研究，目前還不太清楚這些才通過EUA的COVID-19新疫苗，與其他常見免疫接種的相容性或相互作用如何。故專家建議，COVID-19疫苗應與任何其他疫苗，至少間隔「一個月」才接種，反之亦然。5.我的孩子已經感染過了COVID-19，他們還要接種疫苗嗎？目前仍建議要的，尤其是如果已經康復超過3個月以上。目前沒有針對兒童及青少年的特定數據分析。但在成年人中，即使是以前感染過COVID-19的人，三個月之後其體內抗體大量地減少（只剩17%），故建議仍然要疫苗接種，可以防止再感染。專家一致認為，對於日新月異的變種病毒，兒童及青少年仍然是要完成二劑接種疫苗的14天後，才能有足夠保護力。6.什麼時候可以為12歲以下的兒童提供疫苗？其實目前輝瑞BNT和Moderna都在進行試驗，研究疫苗在6個月大的嬰兒中的療效。輝瑞BNT預計將在今年9月，為2至11歲的兒童申請緊急授權。大家拭目以待囉！資料來源：1.COVID-19 Vaccines for Children and Teens2.Safety, Immunogenicity, and Efficacy of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine in Adolescents3.Clinical Considerations: Myocarditis and Pericarditis after Receipt of mRNA COVID-19 Vaccines Among Adolescents and Young Adults※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-08-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
QA／第七期接種AZ疫苗上午10時開放預約 9大疑惑一次查
指揮中心今天開放第七期接種AZ疫苗，預約時間自今天上午10時至8月31日中午12時。指揮中心說，第七期預約將提供於7月19日前已意願登記選擇AZ疫苗，且尚未接種過疫苗之29歲(含)以上對象，即1992年12月31日(含)以前出生，及滿18歲以上（即2003年9月3日(含)前出生）第九類對象進行接種；施打期間預計自9月3日至9月10日止，並視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。此外，提醒符合第七期AZ疫苗預約資格對象如欲增加選擇BNT疫苗，須於8月31日下午4時後始可加選。另已符合AZ疫苗第二劑接種間隔之民眾，將另行開放接種。根據衛福部疾管署的疫苗簡介，聯合新聞網整理AZ疫苗相關QA如下。Q1：接種劑量及間隔？A：目前依據疫苗仿單之適用接種年齡為18歲以上，接種劑量為0.5 mL。接種劑次為2劑，目前依世界衛生組織(WHO)建議接種間隔為8至12周；依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議為至少8周以上。接種途徑為肌肉注射。Q2：安全性及保護效果？A：AZ疫苗不含可複製之SARS-CoV-2病毒顆粒，不會因為接種本疫苗而罹患COVID-19。完成2劑接種可預防63%有症狀感染之風險，另依臨床試驗資料分析，當接種間隔12周且完成2劑接種，保護力約81% (60% ~ 91%)。基此我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議兩劑間隔至少8周，而間隔10-12周，疫苗接種效果更佳。Q3：接種禁忌？A：對於疫苗成分有嚴重過敏反應史、先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應或血栓合併血小板低下症候群者，不予接種。Q4：接種注意事項？A：發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。AZ疫苗與注射後非常罕見的血栓併血小板症候群可能有關聯，接種前請與醫師討論評估相關風險後再接種。過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。Q5：接種其他疫苗可以打AZ疫苗嗎？A：不得與其他疫苗同時接種。COVID-19疫苗與其他疫苗的接種間隔，建議間隔至少14天。如小於上述間隔，則各該疫苗亦無需再補種。Q6：孕婦可以接種嗎？A：目前缺乏孕婦接種COVID-19疫苗之臨床試驗及安全性資料，而臨床觀察性研究顯示孕婦感染SARS-CoV-2病毒可能較一般人容易併發重症。孕婦若為COVID-19之高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。若哺乳中的婦女為建議接種之風險對象如醫事人員，應完成接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19疫苗後，仍可持續哺乳。Q7：接種後我該注意什麼？A：接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘，離開後請自我密切觀察15分鐘，但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應之民眾，接種後仍請於接種處或附近留觀至少30分鐘。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。Q8：接種後可能發生之反應及因應措施A：可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉；抓接種部位。接種疫苗後可能有發燒反應(≧38℃)，通常約48小時可緩解。其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，這些症狀隨年齡層增加而減少，通常輕微並於數天內消失。如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。接種疫苗後28天內，若出現以下任一症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史：嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇，嚴重且持續腹痛超過24小時以上，嚴重胸痛或呼吸困難，下肢腫脹或疼痛，皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。Q9：接種後就不會感染新冠肺炎嗎？A：完成疫苗接種後，雖可降低罹患COVID-19的機率，但仍有可能感染SARS-CoV-2，民眾仍需注重保健與各種防疫措施，以維護身體健康。
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2021-08-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT意願登記之亂 完整掌握施打BNT十三大QA
全民搶打BNT疫苗，許多人28日下午2時上「COVID-19公費疫苗預約登記平台」表達意願，但好不容易努力登入平台，竟然發現「無法更改意願」，根本沒有BNT疫苗選項。到底誰能預約BNT疫苗？要怎麼預約，以下整理常見問題為您解惑。 Q：我想打BNT疫苗，該怎麼做？Ａ：8月28日下午2時起，指揮中心開放COVID-19公費疫苗預約登記平台，尚未打第一劑民眾可上平台登記接種意願。完成登記後，須待指揮中心公布接種資格與預約時間，目前尚未公布。Ｑ：已經開放意願登記，為什麼我沒辦法勾選BNT疫苗？Ａ：有三種可能，一是已接種第一劑疫苗、二是符合第七輪接種對象（7月19日前完成意願登記有勾選AZ且尚未接種過疫苗的29歲（含）以上民眾、滿18歲以上第九類民眾）、三是18歲以下民眾。Ｑ：我符合第七輪資格，但我不想打AZ，為什麼不能勾BNT疫苗？Ａ：可以放棄第七輪資格，但要重新勾選BNT疫苗，要等到8月31日下午4點以後，也就是要等到第七輪預約登記時間（8月29日10點到8月31日中午12點）之後。Ｑ：第一劑接種AZ疫苗，未來第二劑可否注射BNT疫苗？Ａ：指揮中心開放AZ+mRNA疫苗混打，先前台灣僅有莫德納疫苗，因此只開放AZ+莫德納疫苗混打，至於後續是否開放AZ+BNT疫苗，指揮中心表示將參考國外研究及各國政策與ACIP會議討論。目前僅開放第一類接種對象混打，其他民眾並未開放。Ｑ：我現在要接種第二劑疫苗，需要上平台意願登記嗎？以勾選BNT疫苗嗎？Ａ：自8月5日以後，第二劑意願登記平台無法勾選任何疫苗品牌，系統直接設定第一劑施打的疫苗品牌。Ｑ：BNT來了，我已經預約接種高端疫苗，也進入到第六輪施打（8月23日到29日）現在有機會反悔嗎？若不去接種，可以改意願登記BNT嗎？Ａ：可以，如果符合第六輪接種資格，但尚未施打第一劑疫苗，可以改變意願。但若要在意願登記上勾選BNT疫苗，必須要等到8月30日，也就是等到第六輪施打結束後，才能更改意願登記。Ｑ：台灣有多少BNT疫苗？Ａ：由鴻海、台積電、慈濟三家企業捐贈採購1500萬劑BNT疫苗，第一批外傳195萬劑最快8月底或9月初抵台。指揮中心指揮官陳時中指出，企業採購1500萬劑BNT疫苗，將分批來台，9月、10月都會有BNT疫苗抵台。Ｑ：打BNT疫苗有什麼副作用？Ａ：BNT與莫德納都屬於mRNA疫苗，BNT常的副作用為「注射部位疼痛」，發生率為54.2％、疲倦53.1%、頭痛52.6%、肌肉痛44%、畏寒31.9%、關節痛26.4%、發燒大於38度7.9%。Ｑ：聽說國外有打了BNT疫苗出現心肌炎案例？Ａ：歐洲藥物管理局截至7月分析，BNT疫苗已接種1.7億劑，出現145例心肌炎、138例心包膜炎案例，兩者發生比率約0.0001%。台大兒童醫院院長黃立民建議，12歲到18歲學生族群，若有先天心臟病等問題等，不建議貿然施打BNT疫苗，建議先經由醫師評估。Ｑ：我有心臟血管疾病，是否可接種BNT疫苗？Ａ：台大兒童醫院院長黃立民表示，根據國外資料，年輕人接種BNT疫苗後發生心肌炎反應，多數是健康人，這類年輕人即使發生心肌炎，通常經過治療都能痊癒，與感染新冠肺炎相比，後者致死風險仍高。若患有先天心臟病者，可能因為施打疫苗後引發過度免疫反應，增加心臟負荷。北醫附醫感染科主任李垣樟表示，年長者選擇接種BNT疫苗前，應評估心肺功能，mRNA疫苗副作用比其他類型疫苗強，發燒、疼痛等比率都高，心肺功能不佳者，接種後可能增加心跳速度，造成血壓不穩、缺氧等；若有肺部疾病，如慢性阻塞性肺炎、一般肺炎等與心臟問題，建議病情穩定後再評估接種。Ｑ：以前打流感疫苗曾經過敏，可接種BNT疫苗嗎？Ａ：北醫附醫感染科主任李垣樟建議，如果曾對顯影劑、流感疫苗等發生過敏反應，如接種後半小時後出現喘、休克等，屬於嚴重過敏反應，不建議施打mRNA疫苗。主要是這類疫苗佐劑可能與人體出現交叉反應，應該避免接種，若有疑慮可詢問醫師後再評估是否要接種。Ｑ：BNT疫苗的保護力如何？Ａ：依台大醫院提供疫苗問與答，從臨床試驗數據來看，BNT疫苗只打一劑保護力為52%，莫德納疫苗只打一劑的效果為69.5%，只打一劑AZ疫苗對預防有症狀新冠肺炎的保護力為76%，嬌生為66%，所以只打一針的話，mRNA疫苗不見得會比AZ好。以各國實際施打結果來看，在疫苗高覆蓋率的國家，如以色列，施打第一劑BNT疫苗後13到24天時可預防54%有症狀的新冠肺炎發生，蘇格蘭第一劑BNT疫苗對減少新冠患者住院為91%，AZ疫苗為88%；南韓第一劑BNT疫苗對預防新冠病毒感染為89.7%，AZ疫苗為86%，效果都相當好。新冠疫苗怎麼打最好？台大醫院設QA專區解答熱門問題Ｑ：BNT疫苗接種間隔建議多久？有沒有可能第二劑要等很久？Ａ：依世界衛生組織建議，二劑接種間隔為8至12周；依衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，至少8周以上。台大兒童醫院院長黃立民表示，台灣開始要接種BNT疫苗，對於免疫反應佳的年輕人而言，接種完第一劑之後，在沒有疫苗的情況下，第二劑比較可以等，但對於長輩或免疫力不佳者，最好盡速完成兩劑接種。▌延伸推薦：面臨Delta病毒威脅，只打一劑保護力夠嗎？ 專家數據告訴你各種疫苗的保護效果
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2021-08-29 養生.運動天地
【肌少症日常預防2】連王子維都好奇「落枕」該怎麼辦？護國神醫教你在家做謢頸運動
元氣網粉絲團本月請到剛結束東京奧運任務，完成隔離的長庚運動醫學團隊副主席林瀛洲，跟大家傳授避免運動傷害及處置方法；說明如何自我肌力檢測、避免肌少症，同時示範居家復健運動，讓護國神醫教您如何緩解惱人的肩頸痠痛。【延伸閱讀：運動需不需要戴護膝？肌少症能預防嗎？護國神醫林瀛洲直播教解方】脖子老是痠痛 小心你的頸椎已經老化!現代人愛長時間使用3C產品，常常在姿勢不良的情況下低頭跟駝背打電腦、滑手機，對此，林瀛洲醫師說不良的姿勢會易導致肩頸僵硬、痠痛，可以在家透過簡單的判斷看看你的姿勢正不正確。如何判斷你的「頸椎姿勢」正不正確？要看一個人健不健康、看起來年不年輕，可以從頸椎去判斷，若脖子長時間呈現往前傾的姿勢，很容易造成脖子的肌肉疲勞。林瀛洲醫師說，良好的頸椎姿勢是，從側面看過去，耳朵的孔與肩峰鎖骨關節(位於肩胛骨上緣肩峰與鎖骨頂端之相連處)，是在一條直線上；若兩個位置無法在同一直線上，差距在一到兩個指腹，是在可以接受的範圍；若差距超過兩個指腹，則要當心你的頸椎姿勢有不良的情況，要趕快做調整才不會造成頸椎肌肉的傷害。(小提醒：詳細步驟及正確姿勢請參照直播的影片(影片時間23:43)，照著影片教的姿勢做較不會受傷！)林醫生也舉例，像有些人使用電腦久了後脖子會慢慢往前傾，變成「烏龜脖」，這樣的體態遠看會像老人，老態就出現。林醫師提醒，想預防肩頸痠痛、落枕，就必須從「調整白天的姿勢」做起，去做一些相關的預防；除了注意不要時常將脖子伸出去，也要隨時提醒自己「收下巴」，讓肩頸保持良好的姿勢習慣。利用毛巾做縮下巴運動 在家簡易鍛鍊頸椎對於頸椎肌肉的鍛鍊，林瀛洲醫師建議平常沒事可多做縮下巴運動來訓練後頸肌群的肌力，將脖子往後收，撐一下後放鬆，再將脖子推出去；若做這個訓練時可以在床上或靠著牆壁會更好，建議放一個毛巾在後腦勺當輔具（毛巾放於頸椎跟後腦勺交界處），用下巴的力量往後收(不是往後仰)去壓毛巾，可用手摸下巴輔助往後收的施力，幫助自己做後頸肌群的訓練。步驟一：將脖子(下巴)往後收，用力撐一下。步驟二：脖子肌肉放鬆。步驟三：將脖子往前推出去。(小提醒：詳細步驟及正確姿勢請參照直播的影片(影片時間26:15)，照著影片教的姿勢做較不會受傷！)林瀛洲醫師也提到另一種訓練頸椎肌肉的方法，他建議在家看電視時，用毛巾包著0.5公斤的鹽巴，中間按凹一點，放於頭頂上，練習收下巴；若脖子前傾，鹽巴則會滑落。家中沒有鹽巴的民眾也別擔心，可用0.5公斤的綠豆、米代替，可藉此來判斷肩頸姿勢正不正確，訓練後頸肌群的肌力。【延伸閱讀：練重訓預防肌少症？專家建議日常生活這樣吃、這樣動】落枕怎麼辦？在直播中，林瀛洲醫師有提到與羽球王子王子維感情很好，平日會相約打羽球；而王子維也來留言問道：「若落枕當天還有比賽要怎麼辦？」對於王子維的提問，他解釋說明，落枕不一定是睡覺造成，也有可能是白天的姿勢不好造成肌肉疲勞，晚上睡覺一直肌肉僵硬緊繃，造成早上起來脖子沒辦法動。他說最好解決的方式是讓肌肉放鬆，一般會先用熱敷的方式(或用吹風機、熱敷墊、熱水袋、照紅外線)讓肌肉先鬆開來，再做些伸展的運動。但若是落枕到脖子無法轉動，則要去醫院找專業的醫師來做處理。醫師也在直播中吐槽王子維的姿勢不良是打電動造成，子維也立馬澄清說:「我應該是球打太多緊繃吧!」常當低頭族、駝背 年輕人也會頸椎老化林瀛洲醫師說，頸椎最不好的姿勢是脖子伸出去跟低頭，他強調不要常做「頭前傾、低頭、聳肩」三個動作，這些動作都很傷頸椎。若要長時間看手機或電腦，他建議利用調整環境，讓環境來配合自己，例如看平板或書時，準備一個斜斜的架子或板子(支撐架)，把它撐起來；若鍵盤、書桌等檯面太高，可調整椅子的高度，才不會聳肩導致姿勢不良；若在戶外沒有支撐架，則建議將手機拿起，以平視的角度、用最佳的姿勢看手機，以避免姿勢不良造成頸椎傷害。一表幫你評估是否有「肌少症」：SARC-F肌少症風險評估表Q1. 拿起或搬動5公斤重的物品會感到困難嗎?沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q2. 走過一個房子會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q3. 從床或從椅子上起身會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q4. 走上10個臺階會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q5. 過去一年中跌倒過幾次？沒有跌倒，0分；1-3次，1分；4次以上，2分評估完後若總得分為4分以上（包含4分），則有可能罹患肌少症。
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2021-08-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT約起來！ 元氣網整理10大QA一次搞懂
Q1：誰能打到BNT疫苗？A：指揮中心指揮官陳時中昨天宣布，BNT疫苗到貨後，將提供120萬劑讓12到18歲學生接種，若有剩下劑量，就會從第一到第十類對象往下開放。Q2：12到18歲學生學生要如何安排接種？A：目前規畫直接到國中、高中校園打疫苗，比照流感簽署家長同意書，透過班級分批施打，教育部也會提供防疫假，讓接種學生在施打當天及隔一天請假。Q3：何時可以登記BNT疫苗？A：1922疫苗預約平台將新增BNT選項，8月28日下午2時重新開放意願登記。Q4：何時開放接種BNT疫苗？A：目前疫苗尚未抵台，未公布確切開放接種時間。Q5：若增加勾選BNT疫苗，是不是會影響到其他疫苗的排序？A：指揮中心表示，只要不調整原本勾選的選項，直接加選BNT疫苗，排序就不受影響，民眾若一開始勾選AZ、莫德納疫苗，後來即便再加選高端、BNT疫苗，只要不取消之前已勾選疫苗，排序就不受影響。Q6：BNT疫苗來後，第一劑接種AZ疫苗的民眾可否混打？A：指揮中心開放AZ疫苗可混打mRNA疫苗（莫德納、BNT），但目前國內僅開放第一線醫事人員可混打，至於民眾是否可混打，尚未規畫。Q7：第一劑打莫德納疫苗的民眾，第二劑可否打BNT疫苗？A：尚無莫德納混打BNT疫苗的規畫。Q8：BNT疫苗接種對象、劑量為何？A：BNT是mRNA疫苗，疫苗仿單上的適用接種年齡為12歲以上，接種劑量為0.3 mL，接種劑次為2劑，接種途徑為肌肉注射。Q9：BNT疫苗接種對象二劑接種間隔？A：建議接種間隔為21天以上，國內依衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP)建議，接種間隔為至少28 天。Q10：BNT疫苗常見副作用是什麼？A：疫苗仿單註明，接種後可能發生反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉、抓接種部位。可能有發燒反應(≧38℃)，通常約48小時可緩解。其他可能症狀包含疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛及發熱。這些症狀通常輕微並於數天內消失。如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷參考，並請醫師通報當地衛生局或疾管署。
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2021-08-28 失智.照顧喘息
照護選擇／該送失智父母到安養機構嗎？評估重點一次認識
當長輩失智狀況越來越嚴重，家人也逐漸超過照顧負擔時，到底該不該送安養機構？審視病情程度，待在家不一定好，若長輩出現較複雜的照護需求或失能時，失智安養照護還是讓專業的來，好的照護機構反而能重拾生活品質。別被孝順綁架，請先放下「對與錯」週末假日，林先生經常抽空到安養院探望失智母親，看著八十歲的媽媽跟其他「住民」專心地畫畫、玩桌遊，下午還有治療師進行復健，臉上偶爾出現一抹微笑。用餐時刻，護理人員從旁協助長輩進食，包括鼻胃管灌食之照護，由營養管理師調配多元的飲食計劃。午休後還有其他娛樂活動或復健課程，維持身體機能不退化，林先生把握難得且寶貴的相處時光，期待下次的回訪。當父母老了，子女年紀也大了，孝順並不是把彼此綁在一起，而是安排最適切的照護。剛開始送到安養院，難免有罪惡感，以及承擔親友之間的責難眼光，但往返探視後，完善的養護及照顧讓人放心，協助子女在工作、責任感與年邁父母之間找到平衡。安養機構是解決家庭的困境，真正的孝順是有品質的陪伴！如何與家人取得共識？許多人認為照顧失智失能父母，最好家人親力親為，照顧重擔常落到長子、長媳或未婚嫁的子女身上。游純瑜認為，照顧工作不必一個人硬撐，適時發出求救訊號，家人才知道你需要幫助。對於「照顧責任」，人人都有意見，一定要達成照護共識，屏除「送父母到照護機構就是不孝」的想法。Q1：該不該送父母到安養機構？建議評估自身狀況，包括照顧者的體力、工作模式、家人經濟狀況，選擇居家照顧、安養中心、養護中心、日間照顧等。(推薦課程：爸媽中重度失智，該入住長照機構嗎？ 專家教你如何展開第一步)Q2：如何跟家人有共識？兄弟姊妹和另一半共同討論，列出選擇清單，考量地點和距離，方便家人探視。再來是費用支出，照護費用盡量由父母的年金與存款支應，或彼此均攤並善用政府資源，避免主要照護者「一同倒下」。另外，分配探望時間，讓手足維持良善的關係。Q3：如何選擇安養機構？首先認識機構類型，失智、失能者可選擇護理之家、長照機構、安養中心。經由醫生評估長輩的健康狀況後，家人一起討論，挑選最合適的照顧方式。透過多方管道蒐集機構資訊，包括有經驗的親友、相關團體機構、政府單位評鑑的合法立案機構等。失智症程度發展為中重度時，除了記憶力嚴重衰退，也喪失自主活動的能力，無法言語表達，日常生活大小事都需要他人協助。超過九成的患者會出現精神行為症狀，妄想、幻覺、激躁、漫遊、攻擊行為等，令家屬非常困擾，也是照顧者主要壓力來源。決定安養機構前，有哪些前置準備？選擇安養機構後，還有入住的前置工作，可以列下來參考，讓長輩感受到尊重、被關愛。●一起參觀機構，請社工、護理師到家訪視，雙方完善理解。●告知即將更換住宿環境，安撫長輩情緒。●短期試住安養機構，循序漸近熟悉陌生環境。●準備玩偶、照片等個人物品，布置床邊環境降低不安。●購買常用的尿布、復健品等備品，避免銜接落差。(推薦課程：送失智父母到安養機構的預先準備，別人怎麼做？)選擇安養機構後，還有哪些政府資源可以申請？當家人需要長期照顧時，可使用衛福部的長期照顧服務計畫，或是聘僱外籍看護進行居家照護，另外還有住宿式照顧機構。各縣市政府也提供失能老人機構公費安置、傷病住院醫療及看護補助，以及身心障礙住宿式照顧機構補助方案。游純瑜提醒，長照2.0的「住宿式服務機構使用者補助方案」，入住天數累計超過90天可申請補助，台北市的老人收容安置補助、新北市的身心障礙者生活補助可多加利用，或洽詢各縣市的社會局、衛福部長照專區（1966專線）。游純瑜社工以自身經驗分享失智症的照護問題涉及認知障礙，尤其當患者出現異常行為時，照顧者其實非常恐懼，長期承擔龐大的壓力，自責無助甚至積累成憂鬱症。失智照護是一條漫長且辛苦的路，送生病的長輩去機構，沒有必然對錯問題，唯有家人達成共識，協力合作多了解、多使用照顧資源，給予最適切的疾病照護。
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2021-08-28 養生.運動天地
【肌少症日常預防1】運動需不需要戴護膝？肌少症能預防嗎？護國神醫林瀛洲直播教解方
東京奧運剛結束，你有沒有發現東奧賽場上，除了拼搏的選手及教練還有一群人？這群人是運動員需要跨領域專業的協助，在場上觀察著選手一舉一動，想著選手的身體狀況，在腦中沙盤推演可能需要的醫療措施，他們是「運動醫學團隊」，包括隊醫、防護員、治療師、營養心理專長、科技相關人員，這些人是奧運選手最重要的後盾。元氣網粉絲團本月請到剛結束東京奧運任務，完成隔離的長庚運動醫學團隊副主席林瀛洲，跟大家傳授避免運動傷害及處置方法；分析常見運動傷害發生原因，說明如何自我肌力檢測、避免肌少症，同時示範居家復健運動，讓護國神醫教您如何緩解惱人的腰痠背痛。【延伸閱讀：連王子維都好奇「落枕」該怎麼辦？護國神醫教你在家做謢頸運動】醫師眼中的五項長壽運動根據英國運動醫學雜誌發布一項持續做了15年的調查，列出前五名最有助於長壽的運動，以及其降低的死亡與心血管疾病風險，前5名分為：持拍運動、游泳、瑜珈、跑步、球類運動。第一名：持拍運動羽球、網球、桌球、壁球都是此類運動，可以訓練眼手的協調。林瀛洲醫師讚揚羽球是非常好的運動，除了老少咸宜之外，運動強度可以自己決定，間歇性的運動讓心跳可以提升，達到心肺耐力訓練的效果，腳步的移動可達到肌力平衡，而揮拍的動作需要手眼協調跟神經反射；這些加起來可以讓運動得到全面的發展，達到長壽養生的效果。第二名：游泳游泳是全身性的運動，對肌力訓練有很大的幫助。林瀛洲醫師說，游泳對關節的衝擊比較小，水可以帶給身體一些阻力的訓練，也可以達到有氧燃脂的功效，游泳相較其他運動的運動傷害比較小。適合中高齡的人選擇這項運動。第三名：瑜珈許多運動無法肌力訓練跟伸展兼顧，但瑜珈能把肌力訓練跟伸展整合在一起，是相當好的運動，在運動緊繃肌肉的同時，也可同時達到舒展的效果。第四名：跑步跑步是現在大家最風行的運動，路跑、線上路跑都有許多人響應，但跑步運動最常遇到膝蓋的問題，林瀛洲醫師說，跑步不一定會傷膝蓋，但運動都有受傷的風險，他建議在運動之前要做的是想辦法提升自我的肌耐力，讓身體的結構夠強壯，身體的結構跟從事的運動要達到平衡，才可以比較不容易產生運動傷害。第五名：球類運動球類運動有很多種，林瀛洲醫師建議年長者者適合高爾夫球、槌球、木球...等較緩和的運動。他也提到，最怕的是「假日運動」，因為一周七天，身體一直處於休息狀態，身體的機能或運動能力在減退，若只有在假日運動，偶爾才運動一下的人最容易造成運動傷害；相較之下，規律運動的人反而較不容易受傷。運動需不需要戴護膝？林瀛洲醫師說，護膝是被動的保護跟外力的支撐，可以達到一點保謢效果；但由於運動於是多方向的施力，護膝還是很難全面的保謢關節。他建議，最好的保謢是「把大腿的肌力鍛鍊起來」；若膝關節有受過傷跟對關節的施力比較沒有把握者，短時間去戴護膝是可以保護膝蓋；但長期的話，把膝蓋的肌力訓練起來，對膝蓋的關節才會是最好的保謢。【延伸閱讀：練重訓預防肌少症？專家建議日常生活這樣吃、這樣動】一表幫你評估是否有「肌少症」：SARC-F肌少症風險評估表Q1. 拿起或搬動5公斤重的物品會感到困難嗎?沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q2. 走過一個房子會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q3. 從床或從椅子上起身會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q4. 走上10個臺階會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q5. 過去一年中跌倒過幾次？沒有跌倒，0分；1-3次，1分；4次以上，2分評估完後若總得分為4分以上（包含4分），則有可能罹患肌少症。年長者用保特瓶、椅子 在家簡單自行測試肌力年紀漸長後，會擔心有「肌少症」，林瀛洲說明，在日常生活中觀察老人的行為，若有走路越來越慢、無法轉開保特瓶蓋的情況發生，都要特別留心，這些都是肌少症的線索。對此，林瀛洲醫師教大家做肌力測試，家裡有長輩的話，可以在家找一張簡單的椅子，用椅子來測試是否有「肌少症」潛在的危險。步驟一：先找一張坐起來與膝蓋同高度的椅子。步驟二：手不要去扶椅子，靠身體的力量撐起來；計時「連續從坐到站５次」的時間。→若１２妙內可完成的話，就達標過關；若超過１２秒，則要當心有「肌少症」的警訊出現。(小提醒：詳細步驟及正確姿勢請參照直播的影片(影片時間13:20)，照著影片教的姿勢做較不會受傷！)肌少症有辦法解決嗎？以現在醫學觀點來講，肌少症跟骨質疏鬆幾乎是同一件事情，常聽人家說，預防骨質疏鬆在年輕的時候要累積骨本，多做一些阻力訓練；阻力訓練可以刺激骨頭裡面的長骨細胞，讓骨頭變得更強壯，讓骨頭不容易骨質疏鬆。同樣地，肌肉在年輕時也要累積肌肉的本錢，透過年輕時做一些阻力訓練，例如重訓，讓肌肉量比較高，變得更結實，這樣年紀大後會比較有本錢去流失，年輕時先存起來放。但這樣的運動，年紀大後再來做會太遲嗎？林瀛洲醫師說，其實也不會，至少有預防的功效；可以維持肌力，讓肌力不要一直流失。逆齡在家靠自己 防疫在家也可以訓練肌力平常在家肌力該如何鍛鍊？林瀛洲醫師建議在家可以做「滑牆」的運動。靠牆壁的原因是因為牆壁有摩擦力，若年長者本身肌肉沒有那麼有力，可以靠牆壁的支撐不容易滑倒，也可靠自己的力量來決定運動的強度。步驟一：把身體往牆壁靠。步驟二：腳張開與肩同寬，且腳跟要距離牆壁30公分左右。步驟三：慢慢往下蹲，蹲到有點吃力的地方就可以停止一下。步驟四：身體再慢慢往上移動。→若完成二十下後剛好有點累，身體有一點痠痠的，就可以停止。林醫師提醒，即使在家裡做運動，也要在室內穿上室內運動鞋，不要穿拖鞋做運動，才可止滑並防止運動傷害的發生。(小提醒：詳細步驟及正確姿勢請參照直播的影片(影片時間16:25)，照著影片教的姿勢做較不會受傷！)年輕人深蹲撇步大公開非長輩的年輕人的深蹲運動該怎麼做？林瀛洲醫師說，深蹲要特別注意的重點動作是，蹲下去時「膝關節不要超過你的腳尖」，腰的核心不能垮掉，肚子要ㄍㄧㄥ住，手伸直往上蹲，腿部的正確姿勢是蹲到大腿與地面平行即可；若沒有把握能直接深蹲的人，可在身後放張椅子，若撐不住時就坐在椅子上。林醫師建議，平日在家防疫就可做深蹲運動，多多訓練肌力，趁年輕時多做深蹲把肌力存起來放。(小提醒：詳細步驟及正確姿勢請參照直播的影片(影片時間20:32)，照著影片教的姿勢做較不會受傷！)
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2021-08-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北第4輪7萬餘人未能預約疫苗 市府盼予補救
新北市政府今天表示，除國產疫苗，陸續有2種國際疫苗來台，第4輪38至48歲接種民眾，新北有7萬餘人未能預約，盼中央除重視年輕人儘速接種，對上述民眾也有補救措施。新北市COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情說明直播，今天下午舉行。市長侯友宜、副市長劉和然、衛生局長陳潤秋等人參加。針對媒體提問有關疫苗接種與採購議題，劉和然答覆表示，疫情趨穩後，民眾關心的焦點從疫情轉為接種疫苗，對施打有些不滿與期許，不希望有政治考量與私心，不希望有不相關的議題。劉和然表示，中央與地方政府應瞭解，民眾要的是安心接種疫苗、對疫苗有信任感、有選擇性、要的是公平與合理的安排。希望施打過程，不管是專案處理或依照年齡層往下施打，都要資訊明確。劉和然說，民眾只是想要打疫苗而已，已接種第1劑的民眾，希望知道何時可打第2劑，盼有合理的安排。尤其，除國產疫苗，近日又有2種國際疫苗來台，第4輪38歲至48歲登記的民眾，新北市有7萬多人未能預約到，希望有補救作法。他說，開學在即，民眾與家長會支持「學生專案」接種，但也不要忽略18歲以上年輕人，這些人是社會的生產力；他們已等很久了，連第1劑都還沒有施打。因此，中央在BNT疫苗提供給學生施打數量足夠之後，其他人如何施打BNT疫苗；及第2劑莫德納疫苗何時施打，都是民眾關心的。侯友宜說，今天新增確診個案0人，可解除隔離人數32人，還列管409人。新北市配合中央宣布，住宿型長期照顧機構8月31日起開放訪客探視，依中央指引須在公共區域訪視，每次最多3名訪客，每次30分鐘，訪客必須出示快篩證明，探視過程不共餐。至於媒體詢問「振興五倍券」議題，侯友宜說，地方以「新北加倍券」方式，會比去年更加倍努力帶動，出發點是希望讓受衝擊最大的行業快速復甦，讓經濟更好。中央與地方一起努力，地方加倍券的小面額更有利於消費。衛生局長陳潤秋說，今天共有瑞芳區、三重區、泰山區等地，通報4例接種疫苗後死亡案例，都通報疾管署由中央「預防接種受害救濟審議小組」認定死亡原因是否與疫苗有關。
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2021-08-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防疫打疫苗副作用 消基會籲受害救濟從寬從速
消基會今天表示，民眾為COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫接種疫苗，全國已663例打疫苗後死亡，呼籲政府落實國人對疫苗風險、副作用的知情權，從寬從速救濟疫苗接種受害者。消基會今天召開記者會，主張法制防疫，讓民眾清楚認知疫苗風險，萬一因接種疫苗而受害，政府應從速從寬給付受害救濟金。消基會指出，台灣地區自COVID-19疫苗開始施打以來，根據政府截至8月25日資料，因接種疫苗而發生不良反應事件中，累計已有663例疑似因接種疫苗致死。消基會並說，其中有540例接種AZ疫苗（死亡占比約為0.0084%）、119例接種莫德納疫苗（死亡占比約為0.0032%）、4例接種高端疫苗（死亡占比約為0.0014%）。AZ與莫德納疫苗分別在施打73天、26天後出現死亡案例；但反觀高端疫苗自8月23日開始施打，卻在迄今僅5天，竟已傳出4例施打後死亡。消基會認為，顯然國人因施打疫苗而發生重大傷病甚至死亡情事，不論是國產或進口疫苗，確定皆有一定的風險存在；呼籲政府落實國人對施打疫苗相關風險、副作用的「知情權」，並針對施打疫苗後可能發生的各種不良反應，妥定接種疫苗受害者的救濟與補償措施。媒體詢問消基會是否會為民眾做團體訴訟求償。消基會說，依法民眾有接受預防接種的法定義務，理論上接種疫苗沒有成立消費關係，接種者不是消費者，沒有集體訴訟的可能，而是提出補償請求，消基會願意提供能力所及的幫助，但是無法提起團體訴訟。消基會並主張，國人施打的疫苗有不少來自友邦捐贈，慈濟、台積電、永齡基金會也要購買後捐出，政府省下不少採購預算，呼籲對於補償救濟不宜過於嚴苛，應從寬認定、加速審議。
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2021-08-27 癌症.其他癌症
童腹瀉變瘦 以為患新冠 腹部竟長瘤
年紀不到10歲的女童，日前因咳嗽、腹瀉、食欲不振就診，媽媽說「女兒最近一直拉，瘦了2公斤」，且下腹部硬硬的，擔心得了新冠肺炎。排除是病毒感染後，北醫附醫小兒部專任主治醫師簡睦旼觸診，按壓女童腹部認為「怪怪的」，透過電腦斷層與腹部超音波檢查，竟發現一個長了近20公分的生殖細胞瘤，目前透過手術切除，後續追蹤女童健康。北醫附醫小兒部專任主治醫師、台北癌症中心兒童腫瘤團隊主治醫師劉彥麟表示，兒童生殖細胞瘤一年約有60名新增案例，是兒童常見的腫瘤。生殖細胞瘤通常不會有症狀，女童非常幸運，因為腸胃型感冒就診而提早發現，通常這類患者都已經嚴重影響泌尿系統，如嚴重便祕或腹瀉、腹部嚴重腫脹，才會被發現。劉彥麟說，生殖細胞瘤大多發生在0到17歲兒童青少年，根據研究，東亞國家的人比較容易罹患，特別是日本人，有研究顯示他們帶有特殊的基因，部分兒童容易發生生殖細胞瘤。生殖細胞瘤是因為胚胎發育時，生殖細胞迷路掉到不該掉落的地方，讓生殖細胞長在性腺之外，如中樞神經、薦椎、尾椎、腹腔等。通常生殖細胞瘤屬於良性，但少部分屬於惡性，必須開刀切片檢查才知道。劉彥麟指出，生殖細胞瘤會不斷長大，長在腹腔內的腫瘤就會擠壓到其他器官，影響生長。生殖細胞瘤若能及早發現，手術切除得愈乾淨，愈能降低復發率，術後2到3年沒有復發，5年存活率將可達到9成，不影響日後成長。簡睦旼表示，這位女童真的非常幸運，腫瘤被膜包覆未破裂，透過外科手術切除，完整取出腫瘤，目前術後狀況良好。提醒家長，孩童若排尿或排便突然出現異常，如尿不出來、突然腹瀉或便祕，且腹部腫脹等，千萬要提高警覺，及時就醫確認。
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2021-08-27 養生.聰明飲食
圖表／手搖杯熱量超高！熱量、製成讓營養師一次告訴你
近年來飲料店越開越多間，根據調查將近每兩人就有一人有每天喝含糖飲料的習慣！尤其是上班的時候，總會想要咬點東西舒壓，到底珍珠、粉粿、椰果哪一種熱量最高，我們又該怎麼選呢？讓營養師帶你來一起來看看。珍珠、粉粿、椰果到底誰熱量最高？珍珠>椰果>粉條首先是熱量，以每100克來說珍珠約 350大卡椰果約 130大卡粉粿約 70大卡一般飲料店大約加60-70克的量，可以乘上0.6-0.7珍珠、粉粿、椰果原料差在哪？珍珠使用太白粉、樹薯粉或地瓜粉，先將水和黑糖煮滾再加入大量的粉，攪拌成團後塑型，再將成形的珍珠放入糖水中吸水煮透即完成。（也有煮完才拌入糖水的方式）粉粿作法與珍珠類似，都是以太白粉、樹薯粉、地瓜粉為原料，但差別是會是以「滾水」加入粉中，至於市面上可以看到黑色跟黃色的粉粿，分別是以黑糖水與山梔子水（傳統的天然色素）調色。椰果其實，椰果並不是椰子的果肉！椰果其實是用椰子水製作的。是將椰子水、水加熱混入糖，再以木質醋酸菌發酵約5～7天產生的膠狀物，之後會經過殺菌等步驟，最後再加入糖、香料、色素等完成調味、調色。有沒有其他低卡配料可以選？愛玉、仙草凍、寒天是你的好選擇愛玉、仙草凍、寒天是熱量較低的配料，每百克分別是2、18、10大卡。如果真的想要咬東西，可以試試Q彈的寒天或者像布丁口感的愛玉跟仙草凍。喝手搖杯還有什麼要注意的嗎？其實飲料本身的精製糖也要特別注意！最好的方式是可以喝無糖茶或者無糖鮮奶茶，減少泡製時的精製糖，再加上熱量較低的配料（如果是黑糖或糖水泡製的配料熱量會更高）。最後真的想喝手搖杯，記得1. 一天不要超過一杯2. 買無糖或微糖這樣才不會超過我們一日建議的精製糖攝取量喔！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：珍珠？粉粿？椰果？喝手搖杯你最喜歡搭配哪種配料？製程、熱量讓營養師一次告訴你！】
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2021-08-27 該看哪科.骨科．復健
一表幫你評估有「肌少症」嗎？ 除了適當的運動，2大營養素也能助預防改善！
肌少症帶來的行動不便與身體危害讓人困擾，大樹藥局張益誌藥師表示可透過自我量測小腿圍（手指圈腿法）或SARC-F肌少症風險評估表，來檢視自己是否可能有肌少症，同時也應多運動、多補充蛋白質，來幫助預防與改善肌少症唷！ 自我量測小腿圍（手指圈腿法）最簡單的方式是用自己雙手的拇指與食指，圈住小腿最胖的地方，若無法圈住表示小腿有肌肉。若是纖細如鳥仔腳，不只可以圈住甚至有空隙，那就要擔心肌肉過少的問題了。用數字來判斷，男生小腿圍最胖低於34公分,女生小腿圍最胖低於32公分，就需注意可能患有肌少症。 SARC-F肌少症風險評估表Q1. 拿起或搬動5公斤重的物品會感到困難嗎?沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q2. 走過一個房子會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q3. 從床或從椅子上起身會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q4. 走上10個臺階會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q5. 過去一年中跌倒過幾次？沒有跌倒，0分；1-3次，1分；4次以上，2分評估完後若總得分為4分以上（包含4分），則有可能罹患肌少症。 平時可以如何預防或改善肌少症呢？大樹藥局張益誌藥師說明，適當的運動與肌力訓練絕對是不可少的，每週至少要2-3次，每次約20分鐘，且每一個肌群都應該訓練到，特別是股四頭肌（位於大腿前側的四大塊肌肉），與行動便利的關聯性很大，因此要著重訓練。而若肌肉量已經很少或者身體較虛弱者，則以少量多次為原則，透過較低強度但次數較多的訓練，慢慢增加訓練的強度，才不會操過頭喔。而飲食也是預防與改善肌少症的重要因素，大樹藥局張益誌藥師建議，平時應多攝取優質蛋白質，像是蛋豆魚類,乳品類，或者高蛋白粉等，足量的蛋白質攝取適肌肉維持與增加的基礎，年長者每日都應攝取體重乘上1.2公克的蛋白質，意即體重60公斤者，每日應攝取到72克的蛋白質（60 x 1.2=72），例如雞蛋一顆約含有7克的蛋白質，低脂牛奶200cc約含有3.1克的蛋白質，雞胸肉100克約含有24克的蛋白質。「2大營養素」助預防改善肌少症而除了蛋白質攝取外，維生素D也應多攝取，大樹藥局張益誌藥師解釋，維生素D的攝取最簡單的方法就是透過曬太陽，不過因為現在天氣過於炎熱，不宜長時間日曬，以免造成皮膚受傷或者中暑、脫水等，因此若要日曬則建議在清晨或黃昏時曬太陽，同時日曬時應該要讓皮膚曬到太陽，不要全身包緊緊的曬。另外也可透過菇類或者保健營養品做補充，相較於長時間的日曬，對於身體來說會比較能負擔。大樹藥局張益誌藥師提醒，有些長者年紀越大越不喜歡吃肉，或是擔心吃肉，而導致日常蛋白質攝取不足，因此肌肉量減少身體活動負擔大，開始不喜歡活動或出門，日照不足也影響維生素D的攝取，日復一日惡性循環。加上蛋白質攝取足量確實不易，60公斤的長者每日需攝取72克蛋白質，相當於每日吃11顆蛋才會足夠，因此飲食需豐富多樣，建議可以透過豆腐,乳製品等補充蛋白質，甚至是使用高蛋白粉來幫助攝取每日足量的蛋白質。 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 張益誌藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-08-26 癌症.大腸直腸癌
疫情讓四癌篩檢掉1成 萬名大腸息肉、腸癌揪不出
國健署統計發現，受到本土疫情影響，四癌篩檢人數掉1成，糞便潛血陽性者更僅有半數回診檢查，恐有1萬名大腸息肉、1000名大腸癌個案沒揪出，醫師憂末期癌、死亡風險大增。國內今年5月爆發COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情，民眾外出、就醫意願大降，癌症篩檢、回診追蹤率也大幅減少，恐成隱憂。根據衛生福利部國民健康署統計，今年截至7月底，有超過240萬人進行四癌篩檢，相較去年同期減少超過1成；進一步分析發現，四癌篩檢中以大腸癌篩檢人數掉最多、減少約12%，其次為子宮頸癌掉11%、口腔癌8.1%、乳癌7.8%。不只篩檢人數減少，篩檢異常的民眾後續檢查意願也大幅降低，今年1月到7月篩檢異常者平均僅66%回診追蹤檢查，同樣是大腸癌追蹤率最低、僅有51.3%，其次為子宮頸癌68.8%、口腔癌70.2%、乳癌74.4%。台灣消化系醫學會秘書長、台大醫院健康管理中心主任邱瀚模今天上午出席國健署記者會時表示，近年6、7月篩檢人數平均都有12萬人，今年5月爆發COVID-19本土疫情後，6月驟降至2.5萬人、7月掉到剩3.6萬人。邱瀚模說，更令人憂心的是，今年5到7月間幾乎沒有發現新的大腸癌患者，代表很多患者體內都藏著大腸癌卻不自知，恐延誤及早治療時機。邱瀚模指出，據研究，延遲篩檢恐造成不可逆長期影響，延遲0.5年，晚期癌及死亡風險都增加約25%，延遲1年將攀升至28%到29%，延遲2年增至30%到39%。驗出陽性又不回診檢查，同樣要命。邱瀚模指出，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉、每20人就有1人為大腸癌；台灣到7月底還有2萬名篩檢陽性個案尚未接受大腸鏡檢查，以此推估，可能有1萬名大腸息肉及1000名大腸癌個案待檢查發現。國健署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，糞便潛血檢查沒有侵入性，也不會造成疼痛，且檢查前不必限制飲食，呼籲符合補助資格的民眾可以帶健保卡到醫療院所領取採便管，驗出陽性也應儘速回診檢查，早期發現、早期治療。
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2021-08-26 該看哪科.泌尿腎臟
健身男親密行為無力又腰疼 當心輸尿管結石作怪
42歲許先生平時愛運動健身，但過去一年與伴侶親密行為時常使不上力、腰部酸疼，擔心腎虧卻又礙於面子羞於就醫，直到近日檢查才發現是結石塞住輸尿管，腎臟已中度水腫。收治患者的書田診所泌尿科主治醫師張雲筑今天表示，國內泌尿道結石盛行率約7%至10%，好發年齡介於40歲到70歲，男性罹患腎結石機率是女性的3倍，危險因子包括遺傳、氣候、體質、飲食及飲水習慣等，有家族史者罹患結石的機率為一般人的3倍。張雲筑說，臨床觀察發現，近年結石年齡層有下降的趨勢，不少年輕人都有結石困擾，可能與飲食、生活型態改變有關，例如攝取過多酒精飲料、碳酸飲料，或是口味重鹹、熱愛甜食又不運動等，都可能增加結石風險。以茶或飲料代替白開水是現代人常見通病，恐成為結石幫凶。張雲筑說，夏天炎熱，人體排汗量會增加，若不積極補充水分，尿量減少會使尿液中的結石成分濃縮，造成結晶質的沉澱形成結石。張雲筑說，很多民眾習慣以茶代水，以為自己喝水量足夠，實際上喝下過多茶飲，不僅可能沒補到水，還增加泌尿道結石的風險，呼籲補充水分還是白開水最好。泌尿道結石別驚慌，張雲筑指出，輸尿管內小於0.5公分的結石，多能以藥物加上適當水分攝取，促進結石排出；大於0.5公分的結石，則考慮體外震波碎石術或硬式內視鏡手術處理。張雲筑提醒，民眾若出現腹背部絞痛、噁心嘔吐、血尿、尿路感染等結石症狀，或有頻尿、解尿困難、或陰囊的轉移痛等症狀，務必盡快就醫。此外，張雲筑也呼籲平時應多喝開水，補充水分還是以白開水為佳，三餐均衡，少吃甜食，避免攝取重鹹食物，養成運動的習慣，預防結石上身。
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2021-08-26 新冠肺炎.預防自保
台北確診者跑去桃園打麻將還隱匿足跡 北市重罰16萬
台北市確診個案15863於8月3日至4日，在桃園某處貨櫃屋與友人打麻將，卻在疫調時隱瞞該活動史，造成新北市及桃園市各1人確診，遭北市衛生局裁罰16萬元罰鍰，衛生局表示，截至8月24日止，因疫調不實遭裁罰共計6件，其中2件因個案影響重大遭處16萬，其餘各罰6萬元。衛生局說明，北市個案158638月4日就醫採檢確診，衛生單位進行疫調時，該個案隱瞞8月3日下午2時至隔天凌晨1時，在桃園某地貨櫃屋長時間打麻將的活動史，僅聲稱「獨自1人駕車至桃園，並未與他人接觸」。其他3名一起打麻將的友人，因未能衛生單位匡列進行居隔，造成新北市及桃園市各1位友人分別於8月18日及21日確診。衛生局表示，在疫調過程中，會比對確診者實聯制、台北通及電信足跡等資料，其目的既是為了能找到感染源、傳播鏈，並匡列接觸者以降低社區傳播風險。針對疫調資訊不實，將依法嚴正開罰，根據北市衛生局統計，今年截至8月24日止，共有6件因疫調不實、未完整提供足跡、活動史與接觸者名單被裁罰，其中2件因個案影響重大遭處16萬元罰鍰，另4案則各罰6萬元。衛生局表示，疫情逐漸降溫，8月以來第6度0本土病例，但仍要提醒，確診者應確實配合疫調，切勿隱匿或提供不實資訊，正確詳實的提供疫調資料能幫助衛生單位迅速掌握疫情，阻斷病毒傳播鏈，避免疫情擴散。疫調不實者，將依相關規定開罰，不僅損及自身利益，也會危害全體人民的健康安全，呼籲個案誠實配合疫調，若不能配合者，北市府將依傳染病防治法第43條第2項，處6萬元以上、30萬元以下罰鍰。
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2021-08-26 新冠肺炎.預防自保
檢疫規定何時放寬？ 陳時中：疫苗涵蓋率高才考慮
國內COVID-19疫情趨緩，但國際疫情仍嚴峻。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，要等到疫苗人口涵蓋率較高時，才會考慮放寬邊境檢疫措施。國內出現久違的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土0確診個案，陳時中表示，本土疫情穩定，國內相關活動會盡量放鬆，但境外移入威脅還在，因此邊境仍要嚴守。目前邊境檢疫規定，14天檢疫期必須入住防疫旅館或集中檢疫所，媒體提問，檢疫費用對於經常往返國外者負擔不小，若完整接種疫苗，是否能恢復1人1室居家檢疫。陳時中表示，當然希望檢疫情況能放鬆，但重點還是台灣自身的保護力是否足夠，類似邊境或檢疫措施放寬，會到疫苗人口涵蓋率較高的情況下，才開始考慮。而國內疫情趨緩，餐廳開放有條件內用，但有民眾用餐時，被發現把頭探出隔板交談。陳時中提醒民眾，「頭不要亂伸，把自己保護好來。」針對特殊狀況開放入境，指揮中心副指揮官陳宗彥說，自去年3月19日起針對全球疫情實施邊境管制，但對於產業需求或人道考量，會以專案協助入境，如陪病、臨終前最後探視或陪伴配偶生產等。陳宗彥說，中港澳人士是透過移民署，其他外國籍人士是透過外交部領務局申請，針對上述人道考量，會依照個案狀況盡可能予以協助。陳時中也提到，若是不同形式的伴侶仍可提出申請，外交單位會以事實認定並衡量來台必要性，但重點還是入境後要嚴守相關防疫規定。
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2021-08-26 新冠肺炎.專家觀點
本土清零近在眼前？柯文哲：若28天都加零當然沒問題
台灣今天本土加零，媒體人周玉蔻、台南市長黃偉哲又超前中央宣布，對此，台北市長柯文哲今天說，這也不是第一次。另外，對於台灣目前防疫，本土清零是否近在眼前？柯文哲說，若28天都加零，當然沒問題。對於疫情趨緩，柯文哲今天表示，清零之前，台北市一直到上周，每天還是有不明感染源，平均約有0.9例，剛好是這兩天沒發現，上周每天還有一個不明感染源，反推社區，應該還是有潛伏感染源，所以儘管這兩天零確診，依照科學，標準應該還是需要以7天當潛伏期，若28天都加零，當然沒問題。另外，柯文哲也提到，昨天全世界新增40多萬確診，機場還是封鎖線要封好，不然很容易突穿，特別國外歐洲的Delta病毒確診已經高達九成，所以結論是，目前台灣是看起來還好，不過國外還是很嚴重，除非疫苗覆蓋率夠，不然一個破口被突穿，感染還是會很多。
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2021-08-25 新冠肺炎.預防自保
睽違108天本土零確診 蘇貞昌：感謝全民配合防疫
睽違108天，台灣本土疫情再度「加0」。行政院長蘇貞昌在臉書表示，感謝全民配合防疫，防疫團隊不辭勞苦，在世界疫情仍竄升的此刻，是非常珍貴的成就。中央流行疫情指揮中心宣布，台灣今天沒有新增本土COVID-19確診個案，距離上一次5月9日零確診，相隔108天。蘇貞昌表示，今天本土「加0」，感謝全民配合防疫，這是在艱困、漫長的防疫作戰中，所有醫護人員、防疫團隊與全民共同取得的重要成就。他說，全民主動配合防疫、防疫團隊不辭勞苦打拚，台灣在這108天內，疫苗接種率從小於1% 成長到超過40%、每日確診案例從超過500例降到個位數，且針對入境者，目前也實施全面PCR至少兩次的最高規格防堵。蘇貞昌表示，全球變種病毒肆虐，各國紛紛延長封城禁令，即使疫苗覆蓋率高的國家，疫情仍然竄升的此刻，這是非常珍貴的成就，請大家防疫不能鬆懈，繼續團結、配合防疫，才能繼續守住台灣。
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2021-08-25 新冠肺炎.預防自保
本土可望清零？ 陳時中：好的開始 要再觀察兩周
時隔108天，「嘉玲」終於又回來了！我國今天沒有新增本土案例，指揮中心指揮官陳時中表示，今天雖然看到「數目是0很高興」，也有一絲希望，但還要觀察一段時間，才會進一步鬆綁防疫措施。國內社區零確診，KTV業者則喊快撐不下去，希望鬆綁。陳時中說，這兩周是觀察期，但今天算是好的開始。而陳時中日前曾表示我國不以清零為目標，但仍達到此一目標，未來是否調整防疫措施。陳時中則重申，指揮中心態度仍是一樣，看到零當然高興，但這只是一絲希望，需維持千萬不要放鬆。不過陳時中表示，雖然兩個14天觀察期後，國內相關活動會盡量放鬆，但邊境還是要嚴管。陳時中說，Delta變異株在國外非常盛行，台灣也曾發生社區有17例個案，雖然社區傳染已控制住，但參考國外經驗，Delta一旦入侵很快就會變成主流株。他也說，像是內用餐廳隔板，若民眾吃飯要小心，頭不要亂伸，防疫做好。不過在記者會前，名嘴周玉蔻便在臉書透露疫情零確診，外界關心指揮中心是否會查辦。陳時中則表示，這不算個案資訊，「但他們會知道，我也覺得奇怪」，將查承辦保密是否完整，將檢討內部管理。
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2021-08-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完整2劑疫苗仍確診 美CDC：重症男>女、這類人最多
Delta變種病毒肆虐全球，就連疫苗高施打率的美國也難以倖免。台大公衛學者范僑芸今天指出，美國CDC最新報告，突破性感染個案中，發生重症與死亡多為男性占54%，65歲以上長者則占74%，且針對930萬名65歲以上機構老人追蹤，無論是BNT或莫德納，面對Delta效益也降至52、50%。近期遭熱議的「突破性感染」，是指接種完整兩劑疫苗，並且已滿14天仍染疫的狀況。台大公衛團隊今透過線上直播指出，美國在突破性感染新增個案比例，以位處西南方的亞利桑那州，與阿拉斯加州為最高達5.9%與4.0%。范僑芸說，根據美國CDC最新報告，突破性感染個案中，發生重症與死亡多為男性占52%，與65歲以上長者占74%。而最早在印度發現的新冠病毒變異株Delta，已經成為全球主流株，所有傳統的流行病學方法、疫苗施打策略與效益評估，皆大幅度受到改變。范僑芸表示，研究指出，針對930萬名長期居住在療養院的65歲以上長者研究發現，BNT與莫德納疫苗，在面對Delta變種病毒時，效益降低至52%與50%。為持續提升疫苗保護力，美國FDA目前已批准針，對免疫系統較弱的長者與特殊族群，施打第三劑疫苗，並預計自9月20日起，所有人皆可注射第三劑。
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2021-08-24 養生.聰明飲食
蓮藕、南瓜、芋頭營養有什麼？營養師教你怎麼吃熱量最低
蓮藕湯、南瓜濃湯、芋頭甜湯，相信這些是大家都吃過、耳熟能詳的湯品，而這三個食材都是全穀雜糧類，到底哪一個醣類多熱量高？哪一個膳食纖維多呢？（以下皆以一百克為單位） 蓮藕、南瓜、芋頭，熱量、膳食纖維差在哪？先來說說大家最在意的熱量，以清湯來說熱量：芋頭>南瓜>蓮藕而且同重量下，芋頭熱量幾乎是蓮藕的2倍膳食纖維：蓮藕>南瓜>芋頭這跟熱量恰好完全相反！蓮藕可以提供較多的膳食纖維，一百克就能補充約每日所需的10%，所以想要吃飽飽又低熱量的話，蓮藕湯可以說是最佳選擇。（而芋頭甜湯加的糖熱量會更高） 蓮藕、南瓜、芋頭含有什麼特別的營養？蓮藕主要就是提供膳食纖維，其他營養素雖然B1可能比南瓜、芋頭還多，但對整天的需求來說仍是九牛一毛，還是建議從其他食物來補充。南瓜看到紅紅的蔬果，相信大家都會先聯想到維生素Ａ，南瓜的維生素Ａ含量蠻高的，每一百克就達到一日所需的61%，所以也許晚餐吃個蒸南瓜加上南瓜濃湯就能輕鬆達到一日維生素Ａ建議量。芋頭鉀離子是芋頭較多的營養素，雖然台灣沒有特別訂定每日需求，但WHO建議量每日是3510毫克，所以大約是可達到一日所需的14%。而且鉀離子是水溶性，煮成湯一起喝剛好不會浪費掉。 蓮藕湯可以補鐵，女生要多喝？錯，相信很多人都有聽過，蓮藕含有鐵，女生應該要多喝蓮藕湯！但事實真的是如此嗎？其實每一百克的蓮藕只含有0.5毫克鐵，而男生一天需要10毫克，女生需要15毫克。所以想從蓮藕補鐵，可能不是一兩碗湯就能補充到的。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：蓮藕vs.南瓜vs.芋頭，中式、西式湯品，你吃的是纖維還是熱量!?】
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2021-08-24 養生.聰明飲食
愛吃炸雞薯條卻擔心油不乾淨？拆解速食店油炸油換油標準
你應該要知道的食事2009年時，台灣連鎖速食業者曾引發一連串的油炸用油事件，讓社會開始關注油炸油的安全問題，也由此帶動台灣油品安全3次升級：油品的汰換由過去的以「經驗法則」到現在一切換油都照「科學」、推動「實驗室認證標章」確保檢驗單位的標準及公信力、作為油炸用油助濾的濾油粉以「食品添加物」規範其使用範圍及相關的限量標準外，也統一規定在使用上也必須放置於濾紙上使用。來一份香酥脆的炸雞、雞塊或是外酥內軟的薯條是許多人走進速食店最愛的選擇，但在消費者對於食品安全及衛生觀念愈加重視的今日，這些油炸食品的用油及替換率等也開始被一一放大檢視。而根據《食力》2019年「你今天吃『速』了嗎？速食店你都怎麼選？」問卷調查結果顯示，有45%的民眾對於吃速食最擔心的是它的換油頻率！可以說是速食業界最令人擔心的「食品衛生安全」問題！但速食業的油炸用油為什麼總吵得這麼兇？2009年速食油炸用油的軒然大波！引發全台重新檢視炸油安全！事件回到2009年6月下旬，從台灣連鎖速食業者開始引發一連串的油炸用油事件，而此事件的發生後續也連帶牽扯出長久以來台灣餐飲業所面臨的「食品安全」問題！1、「換油」長期沒人管！2009年政策導入後一切照「科學」管！2009年6月22日，台北縣（今新北市）消保官抽查土城、永和地區包含麥當勞、肯德基、達美樂等共5家知名速食業者所使用的食用炸油後，發現其中許多業者並未天天換油，而是採用「濾油」方式，後續公布檢驗取樣化驗結果，其中麥當勞土城2家分店酸價不合格。而麥當勞在檢驗結果公布後，除第一時間發表道歉聲明外，並同日將試紙檢測納入油品品質控管指標，進行改善工作。而行政院衛生署（今行政院衛生福利部）也在事件爆發當下要求各縣市啟動加強稽查及抽驗工作，截至2009年7月9日全國1580家相關業者，試劑快速檢驗結果不合格比率高達6.9%。這次抽查突顯了長久以來的大問題！因為依據油品使用的狀況不同，在換油的標準上很難以使用天數加以規範，因此在早期衛生署對於油炸油品的品質及換油問題，其實長久以來並無明顯管理規則，此外，地方衛生機關的稽查督促上也從未將此列入管理，當時的衛生署因為失責也受到監察院糾正。為了加強用油安全，2009年7月17日主管機關發布「餐飲業油炸油稽查管理原則」，並要求各縣市衛生局對所管轄區域之業者進行輔導及稽查。而同年的12月25日當時的衛生署也公告將「油炸用食用油之總極性物質規範不得超過25%」，正式納入「食品良好衛生規範準則」規定。而現在台灣不論是各大連鎖速食業者或是路邊的巷口小吃，也都必須依照此規定進行油品的汰換，由過去的以「經驗法則」進行換油，到現在一切換油都照「科學」管！2、油炸油含砷搞大烏龍！「實驗室認證標章」提升檢驗公信力！當時油炸油事件延燒至2009年7月份，消保官後續根據化驗結果，發現其中麥當勞土城金城店、土城中央店及達美樂永和中正店之油炸油含重金屬「砷」，一時又引起另一場軒然大波，且麥當勞更在短時間內掉了4成營業額，花了半年才讓業績得以回穩，承受商譽及營業上之巨大損失！但後來卻發現，這是一場大烏龍！雖然當時對於油品的重金屬含量便有相關規定，但問題癥結點在於，不管是台北縣消保官所委託的「台美檢驗」或是麥當勞所送檢的「SGS」兩家檢驗機關在當時都不具有「重金屬砷檢驗項目」的國家認證。最後在板橋地檢署歷時近半年的調查後，以採樣方法有誤及無法明確證明炸油中確實含有有毒的無機砷，將此案以罪證不足簽結。同時，針對當時台北縣檢驗油炸油含有過量砷之結果，衛生署也因為對於台北縣當時送驗的檢驗結果前後認定標準不一，使得民眾無所適從，毀壞政府形象及公信力被監察院糾正其失當。而衛生署後續為了防止未來類似事件的發生，也進一步推動「實驗室認證標章」，確保檢驗單位的標準及公信力。而針對油脂的重金屬之限量，目前也由「食品中污染物質及毒素衛生標準」統一做相關規範，供食用之油及脂肪總砷含量也必須低於0.1毫克／公斤。3、長期以「濾油」代替「換油」？以後請照「食品添加物」標準來用！在當時的餐飲業中，許多業者為了降低成本，延緩油品的變質，除了撈除油炸油中的殘渣外，也常透過適度添加新油、定期清洗油炸設備以稍微延緩油脂的變質速度，或是透過使用濾紙、濾油粉藉以去除殘渣。然而濾油粉雖然可依規定使用，藉由其離子交換性及吸附性來達到吸附油炸油中的碳化懸浮顆粒、色素等雜質的效果，但卻不能夠有效減少酸價之增加。但當時的餐飲業者除了長期以「濾油」代替「換油」，後續衛生署突擊檢查時，更發現有許多業者所使用之濾油粉沒有衛生署查驗合格的標章。而其中油炸油檢出疑似含「砷」之後，也讓矛頭指向業者長期所使用的「濾油粉」，連帶使得「濾油粉」問題被重新攤開來一一檢視。在事件爆發當年度的10月中旬，衛生署除了模擬檢測業者使用濾油粉後之砷含量，確定無法檢出砷含量外，也開始重新與各方專家及消保團體研討，直至2009年年底預告「餐飲業濾油粉使用種類與限制規定草案」，決議將餐飲業可使用之濾油粉添加物限縮於「合成矽酸鎂」、「矽藻土」及「珍珠岩粉」3類。而現在作為油炸用油助濾的濾油粉，除了維持當時所規範的這3種並以「食品添加物」規範其使用範圍及相關的限量標準外，也統一規定在使用上也必須放置於濾紙上使用，不可直接添加於油鍋中，且不得重複使用！油炸油風暴過後！台灣油品安全再升級！從2009年自速食業開始引爆的油炸用油事件，雖然後續牽扯出台灣餐飲業一直以來的食安隱憂，但也因此帶動政府及業者正視這件一直該被面對的問題！《食力》從餐飲油炸用油專案稽查統計資料中也發現，稽查不合格率已從2009年的4.09%，年年下降，到2012年不合格率已降至0.57%。而目前食藥署除了將油品管理列入食品良好衛生規範準則外，也將油品納入烘焙食品、美食街、便當餐飲業者稽查專案的重點稽核項目，來進行把關。而台灣油炸用油至今通過3次升級，包含稽查規定的制定、實驗室的認證及濾油粉使用規範，也讓油品食用安全有了更嚴謹的保障！而作為守護食品安全第一線的業者也陸續落實自主管理，如麥當勞、肯德基、漢堡王等，後來也因應相關規定自主導入試紙檢驗來確保油品品質！速食業當年摔的這一跤，為台灣帶來了食安的升級，並沒有白費！延伸閱讀▶該怎麼炸出美味的薯條？金黃酥脆的秘訣就在「油溫」！▶棕櫚油、大豆油到調合油 雞排炸油該怎麼挑？▶油脂專家陳炳輝 食用油品的加工與保存方式（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-08-23 該看哪科.精神．身心
國人年吃11.25億顆鎮靜藥 心理健康人均預算僅1碗泡麵
蔡英文總統競選時曾提出「五大心理健康行動」政策，不過民眾黨立委邱臣遠今舉行記者會指出，檢視衛福部「國民心理健康促進計劃」發現，人均預算數自2013年以來長期處於27元以下，2021年人均預算甚至只有26.84元，「一碗泡麵都買不起了，怎麼可能換得到優質的心理衛生服務？蔡政府的心理健康政策大跳票！」全台的心衛需求在近年大幅成長，去年台灣平均每11人就有1人看過身心科或精神科，因各種身心疾病導致失眠而用藥的人口多達381萬人，一年總共吃掉11.25億顆鎮靜安眠藥。邱臣遠指出，蔡總統曾提出「五大心理健康行動」政策，但「理想很豐滿，現實很骨感」，今年國民心理健康計畫人均預算只有26.84元，更只佔衛福部總預算0.03%，社區心理衛生中心的佈建也大幅落後，平均每106萬人共享一間社區心理衛生中心。邱臣遠呼籲，政府除應提升心理健康計畫預算比例、社區心理衛生中心佈建，也應重視青年心理政策需求，別只停留在「經濟需求」層面，衛福部及教育部青年署等相關部會應針對青貧世代心理衛生需求，盤點與研議「青年心衛」相關政策措施。台灣諮商心理學會監事胡延薇也表示，上個月各心理學會曾聯合提供免費心理諮詢服務，湧入兩千多名民眾，其中超過五成肇因於「壓力」，而失業對青年人所造成的心理疾患，更佔五成三的肇因，「青年人面臨著心理疾患，可說是國力損失」。中華心理衛生協會副理事長張菊惠則說，衛福部心理衛生人均預算扣掉毒品防治等項目，「搞不好連一碗湯都喝不到」，15至44歲國民死因，自殺高居第二位，「國家的青年不停生病，必須要將資源分配於前置預防才有效益，若沒有資源，根本就不用談策略。」
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2021-08-22 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
慢性病患打新冠疫苗 醫師：不需停藥
新冠疫苗陸續抵台，不過，許多心血管疾病等慢性病患者因長期服用預防血栓藥物，擔心打疫苗前後是否需要停藥？醫師表示，即使打疫苗，服用中的藥物也千萬不能停，但罹患風濕免疫疾病患者，在施打疫苗前，則建議先經過醫師評估再施打疫苗。生活大小事都有風險，對疫苗不需過度恐慌。中國醫藥大學附設醫院神經部主治醫師劉崇祥表示，他的門診患者超過半數為75歲以上長者，到底能不能打疫苗成為患者必問的問題之一。面對患者從電視上看到疫苗副作用、擔心疫苗安全，他經常以出門、睡覺都有死亡風險為例，告知他們出門、睡覺甚至大於打疫苗的風險。他建議打疫苗前，停止看電視一周，避免不必要的擔憂，同時保持充足的睡眠和水分，然後放心的施打疫苗。劉崇祥也舉例，該院設有深層靜脈血栓的24小時待命團隊，但在1000病例中僅出現1例靜脈血栓，且並非疫苗造成，是患者本身的疾病所引發，疫苗血栓沒有那麼常發生，呼籲民眾不需恐慌。慢性病不需停藥，可找醫師諮詢，復健仍要持續。他也認為，面對疫情威脅，身為醫師必須以更權威的方式提醒患者「一定要打疫苗」。至於中風、三高等慢性病患者，擔心打疫苗該不該停藥，他則建議不需要停藥，不過，有任何疑慮都可以找醫師評估。此外，國內三級警戒期間，許多中風患者無法如期進行復健治療，劉崇祥也提醒，運動復健仍要持續，例如手部癱瘓的患者，可透過簡易的抓積木遊戲，訓練手指的精細度，及手部抬高等動作，漸漸的擴展到全身系統性的動作，最終目的是希望能恢復到自理生活。康華中醫診所院長張家蓓也提供中風患者在家復健方法，可透過按壓後溪穴、中渚穴、合谷穴等處，並使用較大的筆頭輕輕按壓，且每天以熱毛巾熱敷穴位，不但對中風患者的肌肉活化有幫助，一般上班族也可緩解肩頸痠痛。染新冠的血栓風險 遠高於接種疫苗新冠肺炎威脅全球，預防方法就是接種疫苗。不過，不少年長者擔心疫苗副作用而持觀望態度，例如有案例接種AZ疫苗後產生血栓。醫師表示，根據國外統計，罹患新冠肺炎導致血栓的風險，遠比施打AZ疫苗所引發的血栓風險高出8到10倍，因此慢性疾病患者不必太擔心疫苗安全，經醫師評估後，該接種疫苗就去接種，才能降低感染風險。光田醫院神經內科醫師柯麗櫻表示，不管施打哪一種疫苗，多少會有副作用，例如莫德納較易引發頭痛及發燒、AZ在國外則有引發血栓等。由於本身有三高、中風等患者，對於血栓問題較為擔憂，她也進一步解釋，腦中風所引起的血栓屬於動脈血栓，與AZ可能引起的血小板低下的靜脈血栓機轉並不相同。柯麗櫻強調，感染新冠肺炎引發血栓的機率，遠比接種疫苗後引發血栓機率高。根據國外資料顯示，AZ引起血栓的比率約為每百萬人口中大約10人，但染疫後引發血栓的風險卻是打疫苗的8~10倍。打疫苗可降低感染機率，即使感染後也能減少重症發生，因此，慢性病患者應盡快施打疫苗。不少原本有三高或服用抗血栓藥物的患者，相當擔心接種疫苗是否需停藥，她以抗血小板藥物為例，主要用於急性冠心症、動脈硬化疾病、心臟置放支架，以及腦中風患者預防再次中風等，有服用這類藥物的患者，打針處的局部皮膚可能會有較大面積的瘀青，但不至於流血不止，建議施打後，可較長時間按壓，至少按壓兩分鐘，避免皮膚局部出血，不必因此停藥。穴位按摩日常按壓三穴位，中風患者可活化肌肉，一般人可緩解肩頸痠痛。● 合谷穴虎口併攏，在肌肉突起的最高處● 後溪穴手握成拳，在小指尺側，第5掌骨小頭後方，當小指展肌起點外緣● 中渚穴握拳，位於手背部小指無名指關節之間，第四、五掌骨間凹陷處資料來源╱張家蓓醫師MAT-TW-2100966-1.0-07/2021
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